Rodzaje operacji:
Rękawowa resekcja żołądka (Sleeve gastrectomy)
Najpopularniejsza obecnie operacja i najczęściej stosowana. Polega na wykonaniu rękawa z żołądka poprzez wycięcie ok 80% powierzchni narządu wzdłuż krzywizny większej.

Plusy
- Brak zespoleń jelitowych
- Pozostaje dostęp do dwunastnicy
- Wycięcie dna wydzielającego grelinę
Minusy
- Może nasilać refluks przełykowy
- Redukcja masy ciała może być niewystarczająca
- Zaburzenia wchłaniania wit B12
Dlaczego po operacji schudnę?
- Pojemność żołądka spada o 80-90 % (pozostały zbiornik ma pojemność 100-150 ml)
- Spada poziom uczucia głodu (wycięcie dna żołądka usuwa komórki produkujące hormon głodu – grelinę)
- Wycięcie okolicy rozrusznikowej powoduje przyspieszenie przechodzenia pokarmu przez żołądek
Gastric bypass
Należy do najstarszych operacji bariatrycznych. Polega na wytworzeniu małego zbiornika żołądkowego, do którego dołącza się pętle jelita bez soków trawiennych. Następnie wytwarza się drugie zespolenie jelitowe, w którym następuje mieszanie pokarmu i soków trawiennych i wtedy dopiero zaczyna się trawienie.

Plusy
- Utrata masy ciała jest większa i szybsza
- Działa także antyrefluksowo
- Jest teoretycznie odwracalna, a także modyfikowalna (można zmienić długość pętli)
Minusy
- Odcinany jest dostęp do dwunastnicy
- Trudniejsza opieka pooperacyjna, konieczność suplementacji witamin dożywotnio
- Dwa zespolenia jelitowe
Dlaczego po operacji schudnę?
- Mniejsza wielkość jednorazowej pętli jedzenia
- Trawienie zaczyna się po połączeniu obu pętli (trawiennej i czczej), zazwyczaj ok 200-250 cm jelita jest wyłączone z trawienia.
Mini-Gastric bypass (OAGB)
Jest nieco zmodyfikowaną operacją bypass. Także wytwarzamy mały zbiornik żołądkowy do którego dołączamy jedną pętle jelita cienkiego, zwykle ok 200-250 od dwunastnicy. Jego plusem jest jedno zespolenie. Najczęściej wykonywana jako operacja rewizyjna, czyli kolejna operacja bariatryczna w życiu.

Plusy
- Utrata masy ciała jest większa i szybsza
- Jedno zespolenie
- Jest teoretycznie odwracalna, a także modyfikowalna (można zmienić długość pętli)
Minusy
- Odcinany jest dostęp do dwunastnicy
- Trudniejsza opieka pooperacyjna, konieczność suplementacji witamin dożywotnio
Dlaczego po operacji schudnę?
- Mniejsza wielkość jednorazowej porcji jedzenia
- Trawienie zaczyna się po połączeniu żołądka z jelitem zazwyczaj ok 200-250 cm jelita jest wyłączone z trawienia.
SADI-S
Operacja łączy w sobie dwa mechanizmy – wyłączający i restrykcyjny. Polega na wykonaniu rękawowej resekcji żołądka, a następnie przecięciu początkowego odcinka dwunastnicy, i doszyciu do niej jelita cienkiego ok 250 cm od zastawki Bauchina (początku jelita grubego).

Plusy
- Łączy zalety Sleeve oraz operacji wyłączających
- Utrata masy ciała większa niż przy samym sleeve
- Bardziej zabezpiecza przed ponownym utyciem
Minusy
- Utrata dostępu do dwunastnicy i dalszych części jelita cienkiego
- Operacja wykonywana od niedawna ( brak dłuższych obserwacji)
- Ze względu na wyłączenie części jelita mogą wystąpić niedobory witamin i mirkoelementów
Dlaczego po operacji schudnę?
- Pojemność żołądka spada o 80-90% (pozostały zbiornik ma pojemność 100-150 ml)
- Spada poziom uczucia głodu (wycięcie dna żołądka usuwa komórki produkujące hormon głodu – grelinę)
- Wycięcie okolicy rozrusznikowej powoduje przyspieszenie przechodzenia pokarmu przez żołądek
- Część jelita wyłączona z trawienia i wchłaniania
Inne
- Balon żołądkowy
- Opaska żołądkowa
- Overstich – endoskopowe zmniejszenie pojemności
- SASI-S
- Nissen Sleeve
Balon żołądkowy
Zakładany w trakcie gastroskopii, następnie wypełnia się go ok 600-650ml płynu. Balon może pozostać w żołądku 6-12 miesięcy, w zależności od rodzaju). Po tym czasie w trakcie kolejnej gastroskopii usuwa się go.

Plusy
- Nie wymaga operacji (gastroskopia)
- Można wyjąć balon w każdej chwili
Minusy
- Utrata masy ciała jest zwykle mniejsza
- Po usunięciu balonu objętość żołądka wraca do normy
Dlaczego po operacji schudnę?
- Mniejsza wielkość jednorazowej porcji jedzenia
- Szybsze uczucie sytości
Opaska żołądkowa
Opaskę zakłada się w trakcie laparoskopii. Opasuje się nią żołądek i zaciska go, co powoduje zmniejszenie jego objętości.

Plusy
- Można zdjąć opaskę w każdej chwili
- Pozostawia dostęp do dalszych części przewodu pokarmowego
Minusy
- Istnieje możliwość migracji lub wrośnięcia opaski w żołądek
- Utrata masy ciała bywa niewystarczająca
Dlaczego po operacji schudnę?
- Mniejsza wielkość jednorazowej porcji jedzenia
- Szybsze uczucie sytości
- Utrudniony, przedłużony pasaż pokarmu
Overstich – endoskopowe zmniejszenie pojemności
Zakładany w trakcie gastroskopii, przy pomocy staplera zmniejsza się pojemność żołądka.

Plusy
- Nie wymaga operacji (gastroskopia)
- Pojemność żołądka jest zmniejszona
- Pozostaje dostęp do dwunastnicy
Minusy
- Utrata masy ciała jest zwykle mniejsza
- Procedura jest wykonywana tylko prywatnie, i jest droga
Dlaczego po operacji schudnę?
- Mniejsza wielkość jednorazowej porcji jedzenia
- Szybsze uczucie sytości
SASI-S
Jedna z najnowszych operacji łącząca rękawową resekcję żołądka z wyłączeniem części jelita cienkiego. Zazwyczaj zespolenie wykonuje się ok 300-350 cm od początku jelit grubego.

Plusy
- Jedno zespolenie
- Pozostaje dostęp do dwunastnicy
- Wycięcie dna wydzielającego grelinę
- Można odwrócić operację do samego sleeve.
- Działa antyrefluksowo
Minusy
- Redukcja masy ciała może być niewystarczająca
- Zaburzenia wchłaniania wit B12 i innych witamin
- Krótki okres obserwacji (pierwsza operacja w 2013 r.)
Dlaczego po operacji schudnę?
- Pojemność żołądka spada o 80-90 % (pozostały zbiornik ma pojemność 100-150 ml)
- Spada poziom uczucia głodu (wycięcie dna żołądka usuwa komórki produkujące hormon głodu – grelinę)
- Wycięcie okolicy rozrusznikowej powoduje przyspieszenie przechodzenia pokarmu przez żołądek
- Dodatkowo wyłącza się z trawienia część jelit.
Nissen Sleeve
Operacja łączy w sobie dwa mechanizmy – antyreflukosowy i wyłączający. Na początku wykonuje się mankiet wokół wpustu, powodujący zabezpieczenie przed refluksem, a następnie wykonuje się rękawową resekcję żołądka która działa odchudzająco.

Plusy
- Zabezpiecza przed refluksem
- Nie odcina dostępu do dwunastnicy
- Pozostawia zalety Sleeve
Minusy
- Pozostały żołądek jest nieco większy niż przy samym sleeve
- Krótkie obserwacje – zabieg niedawno wprowadzony
Dlaczego po operacji schudnę?
- Pojemność żołądka spada o 80-90% (pozostały zbiornik ma pojemność 100-150 ml)
- Spada poziom uczucia głodu (wycięcie dna żołądka usuwa komórki produkujące hormon głodu – grelinę)
- Wycięcie okolicy rozrusznikowej powoduje przyspieszenie przechodzenia pokarmu przez żołądek