Dla kogo jest chirurgiczne leczenie otyłości?
Przede wszystkim dla osób u których otyłość jest wynikiem nadmiaru dostarczanej energii (czyli niestety zdecydowanej większości osób otyłych), które nie są w stanie schudnąć lub trwale utrzymać spadku wagi.
Aby zakwalifikować się do chirurgicznego leczenia otyłości trzeba spełnić kilka określonych kryteriów:
1. Kryterium wieku
Wiek chorych kwalifikowanych do operacji bariatrycznej powinien mieścić się w przedziale 18-65 lat. W niektórych przypadkach istnieje możliwość leczenia operacyjnego po 65 roku życia (mniejszy wiek biologiczny, brak chorób zagrażających bezpieczeństwu operacji). Leczeniem osób poniżej 18 roku życia zajmują się chirurdzy dziecięcy.
2. Wskaźnik masy ciała
BMI >40 kg/m2
W przypadku wystąpienia wskaźnika BMI powyżej 40 istnieje możliwość operacji niezależne od istnienia bądź nie chorób współistniejących otyłości.
BMI >35 i poniżej 40
W przypadku BMI mieszczącego się w tych granicach zabieg bariatryczny może być wykonany w przypadku istnienia chorób zależnych od otyłości, oraz takich w których utrata masy ciała może cofnąć ich nasilenie.
- Insulinooporność i cukrzyca t.2
- Nadciśnienie tętnicze
- Choroby układu sercowo-naczyniowego
- Choroby stawów wymagające operacji
- Niealkoholowe stłuszczenie wątroby
- Zaburzenia płodności w tym PCOS
- Gdy otyłość dyskwalifikuje z innych niezbędnych operacji
- Bezdech senny
- Zaburzenia gospodarki lipidowej
BMI 30-34,9
Można rozważyć w tej grupie pacjentów operację w przypadku cukrzycy gry występuje hiperglikemia mimo stosowania leków.
Powyższe wartości odnoszą się do NAJWYŻSZEJ osiągniętej wagi. Utrata masy ciała przed operacją nie jest przeciwwskazaniem do leczenia operacyjnego.
Jak każdy zabieg operacyjny, chirurgia bariatryczna ma szereg przeciwwskazań.
1. Przeciwskazania względne
- Aktywna choroba wrzodowa lub masywne zapalenie błony śluzowej żołądka – do czasu wyleczenia tej choroby
- U chorych po leczeniu onkologicznym konieczna jest zgoda lekarza onkologa
- Zwiększenie masy ciała w okresie poprzedzającym operację – świadczy to o złej współpracy
- Nadciśnienie wrotne
2. Przeciwwskazania bezwzględne
- Nieuleczalne choroby prowadzące do wyniszczenia
- Choroby zagrażające życiu w krótkim czasie
- Aktywne choroby endokrybnologiczne stanowiące przyczynę otyłości
- Uzależnienie od alkoholu lub nikotyny
- Stosowanie sterydów w okresie poprzedzającym operację
- Ciąża lub karmienie piersią (po 24 m-cach od leczenia ciąża jest możliwa)