Formularz

Podziel się swoją metamorfozą!

Chcesz zainspirować innych swoją przemianą? Opowiedz swoją historię – pokaż, że zmiany są możliwe! Wypełnij poniższy formularz i dołącz do grona osób, które motywują innych do działania.

Twoje dane kontaktowe

Imię i nazwisko*

Informacje o Twojej metamorfozie

Twój wiek*

Data operacji bariatrycznej*

Rodzaj operacji bariatrycznej*

Najwyższa waga przed operacją (kg)*

Waga w dniu operacji (kg)*

Jaki jest Twój ubytek wagi?*

Twoje doświadczenia

Co było dla Ciebie najtrudniejsze w całym procesie?*

Z czego najbardziej się cieszysz po operacji?*

Zdjęcia Twojej metamorfozy

Zdjęcia przed i po operacji
Możesz załączyć maksymalnie 5 zdjęć (formaty: JPG, PNG, maksymalnie 5MB każde)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie moich danych osobowych przez Stowarzyszenie Lecz Otyłość w celu rozpatrzenia zgłoszenia metamorfozy i ewentualnej publikacji na stronie internetowej. Zgadzam się również na publikację moich zdjęć i historii w celach edukacyjnych i motywacyjnych. Polityka prywatności.

Metamorfozy

Podziel się swoją metamorfozą!

Twoje dane kontaktowe

Informacje o Twojej metamorfozie

Twoje doświadczenia

Zdjęcia Twojej metamorfozy